糖尿病療養指導に携わる看護師は、指導的なポジションではなく、同じ目線であるのが望ましいといえます。というのも、糖尿病は、薬物療法以上に食事や運動といった生活習慣の改善が、治療の質を左右します。しかし人にとって、長年培ってきた生活スタイルを変えることはなかなか困難なこと。そこで医療者が正論だけで管理しようとすると、患者さんはプレッシャーを感じて心を閉ざしてしまいます。その結果、治療から離脱してしまうことも考えられます。こうした背景から、管理をする指導的なポジションには立たない方が良いのです。
なにより大切なのは、患者さんの暮らしに無理なく馴染む改善策を一緒に模索する寄り添いの姿勢です。具体的には、おやつを一切禁止するのではなく食べる量や時間を工夫するといった、現実的な目標設定を立てるような在り方です。患者さんが自ら「これならできそう」と思えるポイントを見つけ出し、小さな成功体験を積み重ねていくことが、治療を着実に継続するためのアプローチになります。
また、患者さんにとっては、指導に基づく生活習慣を維持するモチベーション管理も大変なことです。看護師はそれを理解し、数値が悪化した際には注意するのではなく、そうなってしまった背景にあるストレスや環境の変化に共感を示すことが大切です。小さな頑張りを認め、良くなったときには一緒に手放しで喜ぶ、そんな心の通ったやり取りが、患者さんの「また明日から頑張ってみよう」という意欲を引き出し、合併症のない明るい未来を支える力となります。